Asma en Pediatría: Actualización según GINA 2025 (Resumen Clínico)

El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la infancia. La guía GINA (Global Initiative for Asthma) 2025 mantiene un enfoque centrado en el control de la inflamación, la prevención de exacerbaciones y el uso racional de los tratamientos inhalados.

Definición

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea caracterizada por:

• Síntomas respiratorios variables (sibilancias, disnea, tos, opresión torácica)
• Limitación variable del flujo aéreo
• Inflamación bronquial subyacente

Fisiopatología

Se caracteriza por:

• Inflamación de la vía aérea (predominio Th2 en muchos casos)
• Hiperreactividad bronquial
• Remodelación bronquial (en casos persistentes)

Factores desencadenantes:

• Infecciones virales
• Alérgenos
• Ejercicio
• Aire frío
• Contaminación

Bronquiolitis en Pediatría: Enfoque Clínico Actualizado

La bronquiolitis es la infección respiratoria baja más frecuente en lactantes menores de 2 años, con mayor incidencia entre los 3 y 6 meses. Suele ser causada por el virus sincitial respiratorio (VSR), aunque metapneumovirus, adenovirus y rinovirus también son responsables.

Fisiopatología

El virus infecta el epitelio bronquiolar generando edema, necrosis y producción excesiva de moco. Esto disminuye el calibre de la vía aérea pequeña, aumenta el trabajo respiratorio y causa hipoxemia secundaria a desajuste ventilación/perfusión.

Clínica

Los síntomas suelen iniciar con congestión nasal, tos y febrícula. Posteriormente aparece taquipnea, tiraje, alimentación dificultosa, sibilancias o roncus. En menores de 2–3 meses puede presentarse apnea, signo de alarma mayor.

¿Realmente las soluciones hipertónicas son más efectivas que la solución salina normal, en niños pequeños hospitalizados con bronquiolitis?

COMPARACIÓN ENTRE LA SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA AL 3% Y LA SOLUCIÓN SALINA NORMAL, EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON BRONQUIOLITIS. UN ENSAYO ALEATORIZADO Y CONTROLADO

INTRODUCCIÓN

En Estados Unidos y otros países, la bronquiolitis es la principal causa de internación de niños de hasta un año de edad. A falta de tratamientos, efectivos, la atención se centra en las terapias de apoyo, que apuntan a mantener las funciones vitales básicas del paciente con independencia de su evolución clínica. En tal sentido parece ser efectivo el suministro de solución salina hipertónica al 3%, que sin embargo muestra resultados contrapuestos. El presente estudio compara los efectos de las nebulizaciones con solución hipertónica y con solución salina normal, en lo relativo a la duración de la estadía en el hospital de los infantes con bronquiolitis.

Ecografía pulmonar, ¿ha llegado el momento?

La ecografía clínica o ecografía “a pie de cama” (EPC) es aquella que realiza el clínico que atiende al paciente para añadir esa información a la obtenida mediante la historia clínica y la exploración física. Es una técnica rápida, repetible, aporta información en tiempo real, no radia y evita tener que desplazar al paciente. Ha demostrado utilidad para confirmar diagnósticos y para guiar determinados procedimientos, como la canalización de accesos vasculares, el drenaje de colecciones líquidas, la intubación endotraqueal o la punción lumbar.