Infección del Tracto Urinario en Pediatría

La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia. Su importancia radica en el riesgo de cicatriz renal, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica si no se diagnostica y trata de manera oportuna.

Definición

La ITU se define como la presencia de bacterias patógenas en el tracto urinario asociadas a respuesta inflamatoria. Se clasifica en:

• Cistitis: infección limitada a vejiga.

• Pielonefritis: compromiso del parénquima renal.

• ITU febril: término clínico frecuente en lactantes cuando no es posible diferenciar clínicamente el nivel anatómico.

Lesión Renal Aguda en Pediatría

Definición

La lesión renal aguda (LRA o AKI, Acute Kidney Injury) se define como un deterioro abrupto de la función renal, manifestado por alteraciones en la creatinina sérica, el gasto urinario o ambos. Su espectro clínico va desde alteraciones hidroelectrolíticas leves hasta la necesidad de terapia de reemplazo renal, asociándose a mayor morbilidad y mortalidad en pacientes críticos.

Etiología

Según el sitio fisiopatológico de la lesión, se clasifica en:

• Prerrenal: hipovolemia, sepsis, choque, disminución del gasto cardiaco.

• Renal (intrínseca): necrosis tubular aguda, glomerulonefritis, nefritis intersticial, lesión isquémica o tóxica.

• Posrenal: obstrucción del tracto urinario.

Bronquiolitis en Pediatría: Enfoque Clínico Actualizado

La bronquiolitis es la infección respiratoria baja más frecuente en lactantes menores de 2 años, con mayor incidencia entre los 3 y 6 meses. Suele ser causada por el virus sincitial respiratorio (VSR), aunque metapneumovirus, adenovirus y rinovirus también son responsables.

Fisiopatología

El virus infecta el epitelio bronquiolar generando edema, necrosis y producción excesiva de moco. Esto disminuye el calibre de la vía aérea pequeña, aumenta el trabajo respiratorio y causa hipoxemia secundaria a desajuste ventilación/perfusión.

Clínica

Los síntomas suelen iniciar con congestión nasal, tos y febrícula. Posteriormente aparece taquipnea, tiraje, alimentación dificultosa, sibilancias o roncus. En menores de 2–3 meses puede presentarse apnea, signo de alarma mayor.