La fiebre reumática aguda (FRA) es una enfermedad inflamatoria autoinmunitaria, no supurativa, que aparece como una complicación tardía de una faringoamigdalitis causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A) en individuos genéticamente susceptibles. Aunque su incidencia ha disminuido en muchos países, continúa siendo una causa importante de cardiopatía adquirida en niños y adolescentes, especialmente en regiones de bajos y medianos ingresos.
Agente causal
El microorganismo responsable es:
Streptococcus pyogenes
- Estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA)
- Coco Gram positivo
- Responsable de faringoamigdalitis bacteriana y escarlatina
Es importante recordar que la fiebre reumática no aparece después de infecciones cutáneas, sino únicamente tras infecciones faríngeas por este microorganismo.
Factores de riesgo
- Edad entre 5 y 15 años.
- Antecedente reciente de faringoamigdalitis estreptocócica.
- Predisposición genética.
- Hacinamiento.
- Bajo nivel socioeconómico.
- Acceso limitado a atención médica.
- Episodios previos de fiebre reumática.
Fisiopatología
Después de una faringitis estreptocócica no tratada o tratada de forma inadecuada, algunos pacientes desarrollan una respuesta inmunitaria anormal por mimetismo molecular, donde los anticuerpos dirigidos contra el estreptococo reaccionan de forma cruzada con tejidos del huésped, principalmente:
- Corazón.
- Articulaciones.
- Sistema nervioso central.
- Piel.
El período de latencia suele ser de 2 a 4 semanas, excepto en la Corea de Sydenham, que puede aparecer varios meses después de la infección.
