Intoxicación por Acetaminofén en Pediatría

La intoxicación por acetaminofén (paracetamol) es una de las causas más frecuentes de sobredosis medicamentosa a nivel mundial. En pediatría puede presentarse tanto por ingesta accidental como por sobredosis intencional en adolescentes. Su relevancia radica en el riesgo de hepatotoxicidad grave y falla hepática aguda.

Fisiopatología

En dosis terapéuticas, el acetaminofén se metaboliza principalmente en el hígado por:

• Glucuronidación (40–67%)

• Sulfatación (20–46%)

Una pequeña fracción (5–10%) es metabolizada por el citocromo P450 (principalmente CYP2E1) generando un metabolito tóxico: NAPQI (N-acetil-p-benzoquinona imina).

Infección del Tracto Urinario en Pediatría

La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia. Su importancia radica en el riesgo de cicatriz renal, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica si no se diagnostica y trata de manera oportuna.

Definición

La ITU se define como la presencia de bacterias patógenas en el tracto urinario asociadas a respuesta inflamatoria. Se clasifica en:

• Cistitis: infección limitada a vejiga.

• Pielonefritis: compromiso del parénquima renal.

• ITU febril: término clínico frecuente en lactantes cuando no es posible diferenciar clínicamente el nivel anatómico.

Lesión Renal Aguda en Pediatría

Definición

La lesión renal aguda (LRA o AKI, Acute Kidney Injury) se define como un deterioro abrupto de la función renal, manifestado por alteraciones en la creatinina sérica, el gasto urinario o ambos. Su espectro clínico va desde alteraciones hidroelectrolíticas leves hasta la necesidad de terapia de reemplazo renal, asociándose a mayor morbilidad y mortalidad en pacientes críticos.

Etiología

Según el sitio fisiopatológico de la lesión, se clasifica en:

• Prerrenal: hipovolemia, sepsis, choque, disminución del gasto cardiaco.

• Renal (intrínseca): necrosis tubular aguda, glomerulonefritis, nefritis intersticial, lesión isquémica o tóxica.

• Posrenal: obstrucción del tracto urinario.