Lesión Renal Aguda en Pediatría

Definición

La lesión renal aguda (LRA o AKI, Acute Kidney Injury) se define como un deterioro abrupto de la función renal, manifestado por alteraciones en la creatinina sérica, el gasto urinario o ambos. Su espectro clínico va desde alteraciones hidroelectrolíticas leves hasta la necesidad de terapia de reemplazo renal, asociándose a mayor morbilidad y mortalidad en pacientes críticos.

Etiología

Según el sitio fisiopatológico de la lesión, se clasifica en:

• Prerrenal: hipovolemia, sepsis, choque, disminución del gasto cardiaco.

• Renal (intrínseca): necrosis tubular aguda, glomerulonefritis, nefritis intersticial, lesión isquémica o tóxica.

• Posrenal: obstrucción del tracto urinario.

Bronquiolitis en Pediatría: Enfoque Clínico Actualizado

La bronquiolitis es la infección respiratoria baja más frecuente en lactantes menores de 2 años, con mayor incidencia entre los 3 y 6 meses. Suele ser causada por el virus sincitial respiratorio (VSR), aunque metapneumovirus, adenovirus y rinovirus también son responsables.

Fisiopatología

El virus infecta el epitelio bronquiolar generando edema, necrosis y producción excesiva de moco. Esto disminuye el calibre de la vía aérea pequeña, aumenta el trabajo respiratorio y causa hipoxemia secundaria a desajuste ventilación/perfusión.

Clínica

Los síntomas suelen iniciar con congestión nasal, tos y febrícula. Posteriormente aparece taquipnea, tiraje, alimentación dificultosa, sibilancias o roncus. En menores de 2–3 meses puede presentarse apnea, signo de alarma mayor.

Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría (EDA)

La enfermedad diarreica aguda (EDA) continúa siendo una de las principales causas de consulta pediátrica a nivel mundial y una causa relevante de morbilidad, especialmente en menores de 5 años. Su adecuado abordaje clínico permite prevenir complicaciones graves como la deshidratación y los trastornos hidroelectrolíticos.

Definición

Se define como la presencia de tres o más deposiciones líquidas o semilíquidas en 24 horas, con una duración menor a 14 días. Puede acompañarse de vómitos, fiebre, dolor abdominal y compromiso del estado general.

Etiología

La mayoría de los casos son de origen infeccioso, predominando:

• Viral (más frecuente):
  Rotavirus, norovirus, adenovirus, astrovirus.

• Bacteriana:
  Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter jejuni.

• Parasitarias (menos frecuentes):
  Giardia lamblia, Entamoeba histolytica.

En países en desarrollo, la contaminación de alimentos y agua sigue siendo un factor determinante.